Les interactions entre professionnels de santé et personnes vivant avec une démence avancée

Ce projet de doctorat s’inscrit dans un projet SNF intitulé: Interaction as Healthcare: Investigating and improving interaction between people living with advanced dementia and professionals caring for them (Sterie 2025-2030). L’objectif central de ce projet est de comprendre comment se structurent les échanges entre professionnels et résidents atteints de démence, comment le sens y est co-construit, et comment ces interactions participent à la qualité de vie, au respect de la personne et à la reconnaissance de son autonomie, même lorsque les capacités cognitives sont altérées. Il s’agit d’aller au-delà des discours normatifs sur la « bonne communication » ou la « bientraitance » pour observer finement ce qui se joue réellement dans les situations concrètes. Sur le plan méthodologique, ce projet adopte une approche qualitative incluant des observations en institutions accueillant des personnes vivant avec une démence (EMS, hôpitaux). Ces observations seront complétées par des enregistrements audio et vidéo d’interactions naturelles entre professionnels et personnes avec une démence, réalisés avec le consentement des professionnels et représentants légaux ou l’assentiment des personnes, et dans le respect du cadre éthique. La transcription de ces enregistrements inclura l’interaction orale, mais aussi les dimensions non verbales de la communication : regards, gestes, postures, rythmes. L’analyse reposera sur le cadre théorique et méthodologique de l’analyse conversationnelle, une approche issue de la sociologie, de l’ethnographie et de la linguistique.

Dans ce projet, l’analyse conversationnelle permettra d’examiner comment l’interaction se passe entre professionnels de santé et personnes vivant avec une démence, et ainsi d’analyser les moments où la communication semble échouer, mais aussi ceux où une compréhension mutuelle émerge. Au-delà de sa contribution théorique, ce projet vise une portée pratique. En rendant visibles des

micro-pratiques interactionnelles souvent invisibilisées, il pourra alimenter la formation des professionnels, enrichir les réflexions sur le « care » et contribuer à des pratiques de soin plus respectueuses et attentives. Plus largement, il s’agit de participer à une réflexion critique sur la place des personnes vivant avec une démence dans nos institutions et dans notre société, en affirmant que, même en situation de vulnérabilité cognitive, elles demeurent des acteurs relationnels dont la voix mérite d’être entendue et comprise. Ce projet de doctorat s’inscrit dans le champ des sciences humaines et sociales en proposant une analyse approfondie des interactions entre les professionnels de santé et les personnes vivant avec une démence en institution. Alors que la démence est souvent appréhendée

principalement sous l’angle biomédical avec un intérêt porté au diagnostic, aux traitements et la prise en charge clinique, ce travail déplace le regard vers les dimensions relationnelles, sociales et communicationnelles du soin. Il considère la démence non seulement comme une pathologie neurodégénérative, mais aussi comme une expérience vécue, située dans des contextes institutionnels spécifiques, façonnée par des pratiques, des normes et des interactions humaines. En ce sens, la recherche s’inscrit pleinement dans le champ des humanités et sciences sociales en santé, en interrogeant la manière dont le soin se construit au quotidien à travers le langage, les gestes, les routines et la symétrie des relations